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  从江西医药代表中药配方颗粒纳贿案，上海医疗耗材商纳贿案、医药代表篡改检测陈述骗保案曝光，到鞍山某医院药剂科主任纳贿落马，再到上海退休人员王某触及的药品倒卖“黑色产业链”被切断，10余天内国家医保局接连发布了5起触及医保基金的典型案子。

  这些案子明晰地标明，医保基金监管现已掩盖到了“参保人—医疗组织—医药代表—药估客—药店”完好不合法利益链条。

  北京中医药大学卫生健康法治研讨与立异转化中心主任邓勇标明，国家医保局密布发布这些司法事例，开释出了对医疗糜烂零忍受且严惩不贷、聚集医保基金全链条看护、固化常态化监督管理机制这三大中心信号。

  11月20日，25日，28日，国家医保局以“依据法院刑事判定书摘抄”的方式接连发布了“黄某云涉中药配方颗粒纳贿案”“上海某科贸商行涉支架球囊纳贿案”“鞍山市双山医院药剂科主任刘某红纳贿案”的违法犯罪细节。

  2025年6月，江西省高安市人民法院依法揭露开庭审理黄某云对非国家工作人员纳贿案。经审理查明，黄某云向医师许诺按开药金额的10%～15%给予医师回扣，自2018年12月至今，黄某云向高安市人民医院胡某明、雷某、梁某勇等15名医师付出回扣款163.63万元。

  2025年7月，河北省魏县人民法院依法揭露开庭审理上海某科贸商行、马某犯单位纳贿案。经审理查明，被告单位上海某科贸商行及其实践操控人马某，在向河北医科大学第二医院多位医师给予以现金回扣，算计人民币1403.33万元。

  这个案情细节也让人触目惊心：支架每条回扣高达5000元，球囊回扣为800～1000元，涉案医师供述称，均是经过现金方式给予回扣款，回扣款的包装一般用牛皮纸文件袋、档案袋等袋子装着，面额都是100元的人民币。

  2024年12月，辽宁省岫岩满族自治县人民法院依法揭露开庭审理了刘某红犯纳贿案。经审理查明，被告人刘某红运用担任鞍山市双山医院及鞍山市中心医院立山院区药剂科主任职务上的便当，在收买药品、添加收买业务量等方面为别人供给协助，在其坐落中心医院立山院区门诊楼药剂科的工作室内，屡次收受某甲公司署理商陆某、某乙公司业务员张某等15人所送算计116.24万元。

  邓勇标明，这些事例标明对医疗糜烂零忍受且严惩不贷。不管是医药代表骗保及医疗耗材署理商纳贿被判刑，都表现司法层面从重处分的情绪，即使有自首、退赃等情节，也不会轻纵损害医保基金的行为。

  国家医保局标明，医药购销纳贿本质上是经过给予不正当利益买断处方权，搅扰正常治疗次序，使得医药产品出售从实践临床价值转向高返点和高回扣。司法机关现已对纳贿案子作出处分，但案子暴露出的价格虚高空间仍旧存在，如不加以处置，虚高价格将继续损害患者和医保基金合法权益。

  国家医保局于2020年树立价格招采信誉评价准则，对法院判定、有关部门查办的医药购销纳贿、带金出售等问题杰出的企业安排失期评级，并采纳束缚挂网、配送等束缚办法。下一步，国家医保局将辅导当地医保局依规做好失期评级，催促企业及时采纳必定的办法纠正失期行为，采纳相关束缚办法，更好保护医保基金安全。

  11月19日，国家医保局发布医药代表篡改检测陈述骗保事例。我国裁判文书网揭露的刑事判定书显现，某医药公司医药代表，为追逐个人出售成绩，篡改患者基因检测陈述，给不符合用药条件的患者运用肿瘤靶向药，构成医保基金丢失，终究以诈骗罪锒铛入狱。

  经审理，陆某算计共构成医保基金丢失27540元。终究判定：被告人陆某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，并处分金人民币七千元；退赔在案的违法来得到的予以发还（返还医保基金）。

  11月30日，国家医保局大众号转发《上海检方发表：退休人员王某被捕获！牵出一条“黑色产业链”》引发社会广泛重视，现在该文点击量已超10万+。

  王某以配药为由，动用身边亲朋的医保卡，多家医院过量开药。有关部门对案子的查询并未停步于此，而是顺藤摸瓜，层层揭开了药品倒卖的“黑色产业链”。

  检察官介绍，这起案子展现了“工作收药”的运作形式，即药估客经过指令、授意“参保人”在不同医院运用医保卡多开、虚开药品，贱价收买后加价出售给药品回收人，再由药品回收人出售给医药组织、诊所等，构成一条药品倒卖的“黑色产业链”。这条“黑色产业链”的每个环节参与者均被追查刑责。

  邓勇标明，医保监管聚集医保基金全链条看护，曝光案子包括药品骗保、中药纳贿、医疗耗材回扣等多范畴，且经过行刑联接将案子移送公安机关，把监管从组织延伸到医务人员、医药代表等个人，根绝“组织担责、个人抽身”的状况。一起还固化常态化监督管理机制。依托医保价格招采信誉评价准则、医保付出资历“驾照式记分”等准则，调配智能监管体系，让对医疗糜烂的监管从“过后查办”转向“全流程防控”，构成长效束缚。